Гепатит А
Энциклопедия для пациентов
Вирусные гепатиты
Гепатит – это воспаление печени. Причины такой патологии могут быть различны. Одной из них являются вирусы.
Гепатиты имеют сходную клиническую картину, но различаются причинами, их вызывающими, путями инфицирования, патологическими изменениями в организме и исходами.
В настоящее время выделяют 7 типов (А, В, С, D, Е, F, G) и множество генотипов (подтипов).
Пути инфицирования:
1. контактно-бытовой — через инфицированные предметы окружающей среды (гепатит А, Е);
2. парентеральный — через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, препаратами крови (гепатит С, В, D, G);
3. половой (гепатит С, В, D, G).
Гепатит А
Ранее употреблялись названия «инфекционный гепатит», «эпидемический гепатит», «болезнь Боткина». Возбудитель – РНК-содержащий вирус, который длительно сохраняется в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах. Относительно термостоек - не погибает при 60°С, при кипячении инактивируется через 5 мин. Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев. Единственным источником возбудителя инфекции является человек - больной любой клинической формой болезни или при наличии бессимптомной инфекции. Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку, что помогает вирусам пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус обнаруживается в крови и фекалиях уже в последние дни инкубационного периода (период развития болезни) и в течение преджелтушного периода. К моменту появления желтухи размножение вируса прекращается и больные практически не заразны.
Факторами передачи возбудителя, как и при всех кишечных инфекциях, являются вода, пищевые продукты, грязные руки. Вирус устойчив в водной среде, и эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. У человека после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет к гепатиту А. 80% больных составляют дети. Перенесенная в любой форме инфекция оставляет прочный иммунитет. Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период.
Попадая в организм, вирус нарушает биохимические процессы, протекающие в клетках печени и их повреждение сопровождается нарушением основных функций, которые они выполняют.
Симптомы, течение.
Инкубационный период от 7 до 45 дней (чаще 20-30 дней). Это период, который длится от момента заражения до появления первых симптомов. В конце этого периода пациент уже заразен.
Продромальный период болезни (момент от появления первых симптомов заболевания до желтухи): наиболее часто болезнь начинается с повышения температуры тела до 38- 40˚ C в течение 1-3 дней, головной боли, снижения аппетита, слабости, тошноты, чувства дискомфорта в области печени и желудка. Существуют различные проявления заболевания и в зависимости от их преобладания выделяют различные варианты течения: гриппоподобный, диспептический (тошнота, боли в животе, понос или запор) и др. Общая продолжительность периода составляет 3-7 дней. Ко времени появления желтухи температура тела нормализуется, уменьшаются слабость и выраженность диспептических явлений.
Наиболее заразны больные в конце инкубационного и в продромальном периоде. Вирус выделяется во внешнюю среду с фекалиями.
В желтушном периоде появляется желтушность склер и желтушное окрашивание кожи. Характерно изменение окраски мочи, она приобретает цвет темного пива или чая, обесцвечивается кал, иногда возможен понос.
Выраженность желтухи быстро нарастает, достигая максимума на 5-7-й день. Желтуха держится в течение 4-5 дней, затем кал приобретает обычную окраску, моча светлеет и интенсивность желтухи быстро уменьшается.
Течение болезни в большинстве случаев легкое, иногда средней степени тяжести. Осложнения крайне редки. Хронизации процесса не наблюдается.
Часто инфекционный процесс протекает в виде стертых и безжелтушных форм болезни, которые не попадают в поле зрения врача и могут быть выявлены только при помощи лабораторных методов.
Диагностика
Диагноз гепатита А подтверждается обнаружением в сыворотке специфических антител класса IgM и (или) 4-кратным нарастанием титра антител класса IgG.
Анти-ВГА IgМ (антитела) вырабатываются у всех больных гепатитом А, их обнаружение — ранний надёжный тест, позволяющий выявить любые варианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи.
Лечение
Проводят в стационаре. Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничиваются назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров (стол №5), постельного режима в период разгара болезни, комплекса витаминов (С, В1, В2, В6), обильного щелочного питья и, при необходимости, симптоматических средств. При тяжелой форме болезни проводят инфузионную терапию (внутривенные вливания растворов глюкозы, гемодеза и пр.), короткий курс гормонов (кортикостероидов). В период восстановления назначают желчегонные препараты.
Профилактика
Как уберечься гепатита А? В первую очередь – это соблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил:
- мыть руки с мылом перед едой,
- не использовать в пищу пищевые продукты сомнительного происхождения,
- не пить воду из неизвестных источников и открытых водоемов.
В настоящие дни создана вакцина против гепатита А. Она предназначена для активной иммунопрофилактики гепатита А у лиц с повышенным риском заражения данным заболеванием, или проживающих на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
